醫療專業責任保險

Medical Malpractice 保險可為受保醫療專業人士或機構,在面對索償、投訴及專業紀律聆訊時,提供必要的財務與法律支援,減低單一事件對其執業及機構營運造成的打擊。

醫療專業責任保險

Medical Malpractice 保險可為受保醫療專業人士或機構,在面對索償、投訴及專業紀律聆訊時,提供必要的財務與法律支援,減低單一事件對其執業及機構營運造成的打擊。

醫療專業責任保險

Medical Malpractice 保險可為受保醫療專業人士或機構,在面對索償、投訴及專業紀律聆訊時,提供必要的財務與法律支援,減低單一事件對其執業及機構營運造成的打擊。

險種概要

醫療專業責任保險(Medical Malpractice Insurance)是專為醫生、牙醫、專職醫療人員及醫療機構而設的專業責任保險,用以保障因醫療專業疏忽、誤診、治療或手術判斷爭議,引致病人提出法律索償時所產生的賠償責任及相關訴訟費用。 醫療服務牽涉高度專業判斷,同一個臨床決定,病人或家屬的期望與實際結果往往存在落差,即使未必最終被裁定為專業失誤,醫療專業人士仍需面對調查、法律程序及聲譽風險。

法規背景(保監局相關規定)

➤香港醫務委員會、牙醫管理委員會、醫院管理局及相關專業團體均訂有專業守則及執業指引,醫療專業人員如被指控違反專業標準,除可能面對民事索償外,亦可能面對紀律處分甚至暫停執業。 ➤香港的民事責任以侵權法及合約法為基礎,只要病人能證明因醫療專業疏忽而蒙受損失,即可透過法律途徑提出索償,索償金額視乎傷害程度、收入損失及長遠影響而定,金額可相當龐大。 ➤根據《保險業條例》,本港提供醫療專業責任保險的保險公司及相關中介人,均須受香港保險業監管局監管,保單條款須合乎監管要求及行業慣例,醫療機構及專業人士在投保前應確保承保公司已獲授權及持牌。

險種概要

醫療專業責任保險(Medical Malpractice Insurance)是專為醫生、牙醫、專職醫療人員及醫療機構而設的專業責任保險,用以保障因醫療專業疏忽、誤診、治療或手術判斷爭議,引致病人提出法律索償時所產生的賠償責任及相關訴訟費用。 醫療服務牽涉高度專業判斷,同一個臨床決定,病人或家屬的期望與實際結果往往存在落差,即使未必最終被裁定為專業失誤,醫療專業人士仍需面對調查、法律程序及聲譽風險。

法規背景(保監局相關規定)

➤香港醫務委員會、牙醫管理委員會、醫院管理局及相關專業團體均訂有專業守則及執業指引,醫療專業人員如被指控違反專業標準,除可能面對民事索償外,亦可能面對紀律處分甚至暫停執業。 ➤香港的民事責任以侵權法及合約法為基礎,只要病人能證明因醫療專業疏忽而蒙受損失,即可透過法律途徑提出索償,索償金額視乎傷害程度、收入損失及長遠影響而定,金額可相當龐大。 ➤根據《保險業條例》,本港提供醫療專業責任保險的保險公司及相關中介人,均須受香港保險業監管局監管,保單條款須合乎監管要求及行業慣例,醫療機構及專業人士在投保前應確保承保公司已獲授權及持牌。

險種概要

醫療專業責任保險(Medical Malpractice Insurance)是專為醫生、牙醫、專職醫療人員及醫療機構而設的專業責任保險,用以保障因醫療專業疏忽、誤診、治療或手術判斷爭議,引致病人提出法律索償時所產生的賠償責任及相關訴訟費用。 醫療服務牽涉高度專業判斷,同一個臨床決定,病人或家屬的期望與實際結果往往存在落差,即使未必最終被裁定為專業失誤,醫療專業人士仍需面對調查、法律程序及聲譽風險。

法規背景(保監局相關規定)

➤香港醫務委員會、牙醫管理委員會、醫院管理局及相關專業團體均訂有專業守則及執業指引,醫療專業人員如被指控違反專業標準,除可能面對民事索償外,亦可能面對紀律處分甚至暫停執業。 ➤香港的民事責任以侵權法及合約法為基礎,只要病人能證明因醫療專業疏忽而蒙受損失,即可透過法律途徑提出索償,索償金額視乎傷害程度、收入損失及長遠影響而定,金額可相當龐大。 ➤根據《保險業條例》,本港提供醫療專業責任保險的保險公司及相關中介人,均須受香港保險業監管局監管,保單條款須合乎監管要求及行業慣例,醫療機構及專業人士在投保前應確保承保公司已獲授權及持牌。

潛在風險

以下是香港醫療專業行業最常見索償情境:

潛在風險

以下是香港醫療專業行業最常見索償情境:

潛在風險

以下是香港醫療專業行業最常見索償情境:

風險場景
風險場景
可能後果
可能後果

手術或治療程序中出現技術錯誤

手術或治療程序中出現技術錯誤

病人身體受損、額外治療開支、精神損害賠償索償

病人身體受損、額外治療開支、精神損害賠償索償

延誤診斷或誤診,錯失最佳治療時機

延誤診斷或誤診,錯失最佳治療時機

病情惡化、長期功能受損或死亡,家屬提出高額索償

病情惡化、長期功能受損或死亡,家屬提出高額索償

藥物處方或劑量錯誤

藥物處方或劑量錯誤

嚴重過敏反應或併發症,需入住深切治療部

嚴重過敏反應或併發症,需入住深切治療部

程序同意書、風險溝通不充分

程序同意書、風險溝通不充分

病人聲稱未被充分告知風險,引起爭議及索償

病人聲稱未被充分告知風險,引起爭議及索償

美容醫療程序效果與期望落差

美容醫療程序效果與期望落差

病人投訴外觀受損、心理打擊,尋求賠償及公開投訴

病人投訴外觀受損、心理打擊,尋求賠償及公開投訴

臨床文書及病歷紀錄不足

難以有效辯護,增加專業疏忽指控的風險

即使醫療專業人員已按臨床指引行事,只要病人認為結果不理想,亦可能提出投訴或索償,而法律及專家證人費用往往相當可觀。

保障範圍

保障範圍

保障範圍

這些情況企業須自行承擔?以下是香港企業最常見、卻容易低估的第三者責任風險:

主要承保事項

專業疏忽法律賠償:

因診斷、治療、手術、用藥或專業意見被指有疏忽而引致病人或其家屬提出的法律索償,在保單責任限額內賠償判決或和解金額。

辯護及法律費用:

包括律師費、專家證人費用及相關訴訟開支,即使最終毋須賠償,合理辯護費用通常亦可由保單支付(須事先獲保險公司同意)。

紀律聆訊支援(視乎計劃而定):

某些保單可延伸保障至專業紀律聆訊或專業機構調查的辯護費用。

追溯保障(Retroactive Cover):

如保單設有追溯日,亦可保障在追溯日之後提供的醫療服務,即使索償在其後年度提出(索償制保單常見設計)。

索償制(Claims-made basis):

多數醫療專業責任保險採用「索償制」,即在保單有效期內首次接獲索償或通知事件時才提供保障,具體安排以保單條款為準。

常見不保事項

常見不保事項

故意、欺詐或刑事行為導致的責任。
非醫療專業範疇的行為(如純商業決策或行政管理引致的財務損失)。
於未持有合資格執業牌照或超越執業範圍進行醫療行為。
已知或在投保前已被投訴/知悉之事件(除非保單明確接納)。
罰款、懲罰性賠償及非法律強制的賠付款項(視乎個別保單而定)。

重要提示:以上僅為一般性保障範圍及不保事項示例,實際保障內容、限額和自負額須以個別保單條款及正式保單文件為準,醫療專業人士投保前宜諮詢持牌保險經紀,按實際執業風險度身配置保障。

賠償個例分享

賠償個例分享

賠償個例分享

香港知名大型商場內一間連鎖餐廳,於晚市繁忙時段投保了「公眾責任保險」。

香港某專科診所已購買「醫療專業責任保險」,涵蓋診所及主診醫生的專業疏忽風險。

醫療類別:私家專科診所(門診形式)

每宗索償保障額:10,000,000港元

保單形式:索償制(設有追溯日)

賠償金額:約1,800,000港元(包括和解金及法律費用)

一名病人於診所接受治療,其後認為醫療程序導致病情惡化及留下持續不適,遂透過律師向診所及主診醫生提出專業疏忽索償,指控包括診斷延誤、風險解釋不足及治療方案選擇不當。個案其後進入正式法律程序,雙方需委聘專家證人、提供病歷及臨床意見作評估。保險公司在接報後介入,委派律師團隊及醫療專家協助辯護,並於審訊前與病人一方達成和解方案,在不承認法律責任的前提下,以合理金額解決爭議。最終保險公司根據保單條款,在每宗索償限額內支付約1,800,000港元,包括和解金及相關法律費用,醫生及診所只需承擔約定自負額,同時亦檢視臨床文件及溝通流程,改善風險披露及病人同意程序,以減低日後索償風險。

本頁所載資訊僅供一般參考,並不構成任何保險建議或保單條款。所有保障詳情以正式保單文件為準。醫療專業人士如有需要,建議諮詢持牌保險經紀,由專業顧問根據執業性質及風險狀況設計合適的醫療專業責任保險方案。

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